Des squames sur les épaules : pellicules ou cuir chevelu sec ? Observez les squames et touchez votre peau. Des squames assez grandes, blanches à jaunâtres, qui grattent sur un cuir chevelu gras orientent vers les pellicules. De petites squames blanches et sèches, sur une peau qui tire mais ne graisse pas, orientent vers un cuir chevelu sec. Aucun des deux ne rend la peau visiblement rouge.
Prenez ces signes comme des indices, pas des règles absolues. L'American Academy of Dermatology (AAD) précise que les pellicules peuvent être sèches ou grasses. Leurs traitements diffèrent, une erreur risque de vous faire perdre plusieurs semaines. Si vous observez des rougeurs, des plaques épaisses argentées ou des squames en dehors du cuir chevelu, il s'agit peut-être d'une dermite séborrhéique ou d'un psoriasis du cuir chevelu. Vous pouvez aussi surveiller votre cuir chevelu EN au fil du temps.
- •Des squames associées à des démangeaisons sur un cuir chevelu d'aspect gras orientent vers les pellicules. De petites squames blanches et sèches, sur une peau qui tire, pointent vers un cuir chevelu sec. La taille et la couleur des squames sont des indices, pas des règles absolues.
- •Les soins ne sont pas les mêmes : shampooing antipelliculaire pour les pellicules, lavages plus doux et moins fréquents avec hydratation pour le cuir chevelu sec. Le mauvais geste peut aggraver l'un comme l'autre.
- •Une rougeur, des plaques épaisses argentées aux bords nets ou des squames débordant du cuir chevelu signalent parfois une dermite séborrhéique ou un psoriasis, qu'un médecin doit confirmer.
- •Si la situation stagne après quatre semaines de shampooing antipelliculaire ou en cas de chute de cheveux par plaques, consultez un médecin.
Pellicules ou cuir chevelu sec en un coup d'œil
- Squames. Les pellicules sont souvent plus grandes, blanches à jaunâtres, et paraissent parfois grasses. Les squames du cuir chevelu sec sont petites, blanches et sèches.
- Sensation du cuir chevelu. Les pellicules s'accompagnent souvent d'un cuir chevelu gras. Un cuir chevelu sec tire, comme la peau des mains en hiver.
- Démangeaisons. Les deux peuvent démanger. La démangeaison d'un cuir chevelu sec ressemble à celle d'une peau sèche sur les bras. Celle des pellicules vient d'une irritation liée à une levure présente sur la peau.
- Rougeur. Les pellicules simples et le cuir chevelu sec ne provoquent pas de rougeur ni de gonflement visibles. Si vous en voyez, pensez à une dermite séborrhéique, un psoriasis, un eczéma ou une réaction à un produit.
- Moment d'apparition. Les pellicules ont tendance à revenir dans les jours qui suivent le lavage. Le cuir chevelu sec s'aggrave avec l'air froid et sec, après des douches très chaudes ou l'utilisation d'un shampooing agressif.
- Ce qui aide. Les pellicules nécessitent un shampooing antipelliculaire. Le cuir chevelu sec demande des lavages plus doux et moins fréquents, complétés par une bonne hydratation.
Cuir chevelu sec : une peau qui manque d'hydratation
Un cuir chevelu sec n'est autre que de la peau sèche sur le crâne. La peau perd son hydratation et se détache en fines squames blanches. L'air froid et sec, l'eau très chaude, les shampooings agressifs et les lavages trop rapprochés éliminent le sébum naturel. Si la peau de vos bras et de vos jambes est aussi sèche, c'est un indice supplémentaire.
Il n'y a pas d'inflammation. La peau tire, et les squames sont petites et sèches. Les soins de la peau sèche reposent avant tout sur une hydratation régulière, et le cuir chevelu n'échappe pas à cette règle.
Pellicules : des squames avec une levure en cause
Les pellicules sont fréquentes, sans danger, et elles ne s'attrapent pas. L'AAD les classe comme la forme la plus bénigne de dermite séborrhéique. Elles ne résultent pas d'une mauvaise hygiène, même si les squames sont plus visibles quand les cheveux ne sont pas lavés régulièrement.
Le grand responsable est le plus souvent Malassezia, une levure présente sur la peau de tout le monde. Elle se nourrit du sébum du cuir chevelu et, chez certaines personnes, ses sous-produits irritent la peau. La peau se renouvelle alors plus vite et forme des squames. Celles-ci, blanches à jaunâtres, parfois sèches ou grasses, se voient surtout sur les cheveux foncés et les épaules. Le NHS note que le stress et le froid peuvent les aggraver.
Dermite séborrhéique : des pellicules avec rougeur
La dermite séborrhéique est une éruption squameuse sur les zones grasses du corps. Contrairement aux pellicules, elle s'accompagne d'une inflammation avec un gonflement et une modification de la couleur de la peau. Elle peut apparaître sur le cuir chevelu, les sourcils, les oreilles, autour des narines, sur la barbe et parfois la poitrine.
Sur peau claire, l'éruption est généralement rouge et en relief. Sur peau foncée, elle paraît souvent rose, légèrement violacée ou plus claire que la peau autour. Vous risquez davantage d'en faire si vous souffrez de psoriasis ou de rosacée. L'association des deux se nomme sébopsoriasis. Chez les nourrissons, on l'appelle croûtes de lait, et le problème disparaît souvent seul en quelques mois.
Le traitement ressemble parfois à celui des pellicules. Un dermatologue peut prescrire un traitement pour calmer l'inflammation.
Psoriasis du cuir chevelu : des squames épaisses aux contours nets
Le psoriasis du cuir chevelu crée des plaques rouges ou argentées aux contours nets, recouvertes d'épaisses squames argentées. Les plaques dépassent souvent la ligne d'implantation des cheveux, vers le front ou derrière les oreilles. Elles peuvent se fissurer, devenir douloureuses et former des croûtes.
Beaucoup de patients présentent du psoriasis sur d'autres zones du corps, comme les coudes et les genoux, ou des anomalies au niveau des ongles telles que des ongles piquetés. L'avis d'un médecin est nécessaire pour confirmer ce diagnostic. Le traitement diffère et repose souvent sur des médicaments sur ordonnance appliqués localement.
Autres problèmes qui ressemblent à des pellicules
Le NHS cite plusieurs affections similaires :
- Teigne du cuir chevelu (tinea capitis). Une éruption rouge ou argentée avec des plaques squameuses, parfois accompagnée d'une chute de cheveux par plaques. Elle est plus fréquente chez l'enfant et nécessite de consulter un médecin.
- Dermite de contact. Une réaction à une coloration, un spray, un gel ou une mousse capillaire. La peau est rouge, squameuse et présente parfois des cloques.
- Eczéma. Une peau sèche, rouge, très irritée et squameuse.
- Croûtes de lait. Des plaques grasses, jaunâtres et squameuses sur le crâne d'un bébé.
Si vous avez des démangeaisons accompagnées d'autres signes, lisez les causes de cuir chevelu qui démange.
Cinq indices à vérifier chez vous
- Examinez d'autres zones. Vérifiez les sourcils, les oreilles, les ailes du nez et la poitrine. Des squames ou une éruption squameuse sur ces zones grasses évoquent une dermite séborrhéique.
- Observez les bords. Des plaques aux contours nets avec des squames épaisses argentées font penser à un psoriasis.
- Notez le retour des squames. Le retour des squames un à deux jours après le lavage correspond plutôt aux pellicules. Des squames qui flambent avec l'air froid ou les douches chaudes, mais s'apaisent avec une crème hydratante, correspondent à un cuir chevelu sec.
- Repérez la rougeur et la douleur. Un cuir chevelu rouge, gonflé, douloureux ou croûteux ne relève pas de simples pellicules ou d'un crâne sec.
- Testez une solution à court terme. Modifiez une seule chose à la fois pendant deux à quatre semaines : un lavage plus doux avec une crème hydratante légère, ou un shampooing antipelliculaire. Le NHS recommande d'utiliser le shampooing jusqu'à quatre semaines avant d'en évaluer l'efficacité.
Vous pouvez cumuler les deux problèmes. Si une crème hydratante et des lavages plus doux calment les squames, il s'agissait probablement d'un cuir chevelu sec. S'il a fallu un shampooing antipelliculaire, il s'agissait sans doute de pellicules.
Ce qui aide contre les pellicules
Le NHS conseille un shampooing antipelliculaire contenant du kétoconazole, du goudron de houille ou de l'acide salicylique. De nombreux produits utilisent aussi de la pyrithione de zinc ou du sulfure de sélénium. Vous devrez peut-être en essayer plusieurs.
L'efficacité de ces produits est bien démontrée. Une étude sur 246 personnes atteintes de pellicules modérées à sévères montre que les shampooings au kétoconazole 2 % et au sulfure de sélénium 2,5 % surpassent un shampooing placebo, le kétoconazole étant le mieux toléré. Une revue Cochrane a analysé 51 études portant sur 9 052 participants concernant les antifongiques locaux dans le traitement de la dermite séborrhéique du visage et du crâne.
Pour bien les utiliser, suivez la notice, laissez mousser quelques minutes, puis continuez même après la disparition des squames. Arrêter à la première amélioration les fait souvent revenir. Si un shampooing ne fonctionne plus, votre pharmacien vous orientera vers un autre principe actif. Évitez d'appliquer des huiles grasses sur un cuir chevelu qui desquame et démange, car la levure se nourrit de ce sébum.
Ce qui aide en cas de cuir chevelu sec
Espacez les lavages, utilisez un shampooing doux et préférez l'eau tiède à l'eau chaude. Ajoutez une crème hydratante légère ou une huile spécifique pour cuir chevelu sec, et pensez à un humidificateur si le chauffage assèche l'air de la maison. Un document de référence sur la peau sèche mentionne l'hydratation régulière comme la base du soin. Si les squames persistent au bout de quelques semaines, des pellicules sont peut-être aussi présentes.
Ce qui aide en cas de dermite séborrhéique et de psoriasis du cuir chevelu
Pour la dermite séborrhéique, le médecin peut associer un shampooing antifongique à une courte cure d'anti-inflammatoires sur ordonnance afin d'atténuer la rougeur. Une revue Cochrane évalue les traitements anti-inflammatoires locaux prescrits dans cette indication.
Pour le psoriasis du cuir chevelu, une analyse des traitements cite les corticoïdes locaux, les kératolytiques, le goudron, les analogues de la vitamine D et d'autres options sur ordonnance. Les cas sévères demandent des médicaments plus forts. Ne grattez pas et n'arrachez pas les plaques épaisses.
Une grossesse, un allaitement, la prise de médicaments ou une maladie des reins et du foie limitent les traitements possibles. Certains shampooings médicamenteux ou au goudron ne conviennent pas à tout le monde. Demandez conseil à un pharmacien ou à un médecin avant de commencer, et consultez en cabinet pour obtenir une ordonnance.
Erreurs fréquentes
- Utiliser chaque jour un shampooing antipelliculaire puissant sur un cuir chevelu sec. Les sensations de tiraillement et les squames risquent de s'aggraver.
- Espacer les lavages à cause des démangeaisons. En cas de pellicules, le sébum et les squames s'accumulent davantage.
- Mettre une huile grasse sur des pellicules. La levure trouve alors plus de nourriture.
- Arrêter trop tôt. Cesser l'application dès la première semaine d'amélioration fait souvent réapparaître les squames.
- Se gratter. La peau s'irrite et le risque d'infection augmente.
Quand consulter
Le NHS recommande de consulter un médecin si :
- Les symptômes persistent après quatre semaines d'utilisation d'un shampooing antipelliculaire
- Les squames sont importantes ou le cuir chevelu démange beaucoup
- Le cuir chevelu est rouge, gonflé, douloureux ou couvert de croûtes
- Des plaques squameuses qui démangent apparaissent sur le visage ou le corps
- Vous observez de grandes plaques épaisses argentées
- Vous remarquez une perte de cheveux par plaques, ou un enfant a des plaques squameuses accompagnées d'une perte de cheveux
Toujours un doute ? Pellicules ou cuir chevelu sec ?Touchez ici pour ajouter une photo de l'éruption sur le cuir cheveluL'IA décrit ce qu'elle voit, à quelles éruptions courantes cela ressemble et quand consulter un médecin. Elle ne pose pas de diagnostic.Ajouter une photoENL'analyse se fait en anglais et coûte 4,99 dollars américains.
Questions fréquentes
Comment savoir si j'ai des pellicules ou le cuir chevelu sec ?+
Les pellicules sont souvent plus grandes, blanches à jaunâtres, avec un cuir chevelu gras qui démange. Les squames d'un cuir chevelu sec sont petites et blanches, sur une peau qui tire, et s'aggravent par temps froid et sec. L'AAD précise que les pellicules peuvent être sèches ou grasses. Fiez-vous à un ensemble d'indices.
Peut-on avoir des pellicules et le cuir chevelu sec en même temps ?+
Oui. Le cuir chevelu peut manquer d'hydratation tout en réagissant à la levure associée aux pellicules. Modifiez une seule chose à la fois pendant quelques semaines pour identifier ce qui entretient les squames.
Les pellicules sont-elles causées par un cuir chevelu sec ?+
Non. Les pellicules sont liées à une levure présente sur la peau, qui se nourrit du sébum du cuir chevelu. Elles ne sont pas dues à une mauvaise hygiène (NHS). Le cuir chevelu sec est quant à lui une peau qui manque d'hydratation. Les deux problèmes se ressemblent, mais leurs causes et leurs traitements diffèrent.
Quelle est la différence entre les pellicules et la dermite séborrhéique ?+
L'AAD considère les pellicules comme la forme la plus bénigne de dermite séborrhéique. Les pellicules restent sur le cuir chevelu, sans inflammation visible. La dermite séborrhéique s'accompagne d'une rougeur ou d'une modification de la couleur de la peau et peut toucher les sourcils, les oreilles, les ailes du nez et la poitrine.
Comment distinguer un psoriasis du cuir chevelu des pellicules ?+
Le psoriasis forme des plaques aux contours nets, recouvertes d'épaisses squames argentées. Il peut dépasser la ligne d'implantation des cheveux et s'accompagner de plaques sur le corps ou de petits creux sur les ongles. Les pellicules se détachent plus facilement, sont plus fines et n'ont pas de bords bien définis. Un médecin permet d'établir le diagnostic.
Combien de temps essayer un shampooing antipelliculaire avant de consulter ?+
Le NHS recommande de l'utiliser jusqu'à quatre semaines et de consulter un médecin généraliste si les symptômes persistent, si le cuir chevelu démange intensément, devient rouge ou gonflé, ou si des plaques squameuses apparaissent sur le visage ou le corps.
Le stress ou le froid peuvent-ils aggraver les squames ?+
Oui. Le NHS liste le stress et le froid parmi les facteurs aggravants des pellicules. L'air froid et sec assèche aussi le cuir chevelu. Bien que ce ne soient pas les causes profondes, il faut maintenir la routine adaptée à votre situation.
À lire aussi
- Ce que signifient cheveux clairsemés et chute diffuse
- Causes de cuir chevelu qui démange
- Ongles piquetés
Sources
- American Academy of Dermatology. Seborrheic dermatitis: overview. aad.org
- NHS. Dandruff. nhs.uk
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- Okokon EO, Verbeek JH, Ruotsalainen JH, et al. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015. PubMed 25933684
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- Ghafoor R, Patil A, Yamauchi P, et al. Treatment of scalp psoriasis. J Drugs Dermatol. 2022. PubMed 35946971
Cet article est une information générale et ne constitue pas un avis médical. Il ne remplace pas une consultation avec un professionnel de santé qualifié. Si un symptôme vous inquiète, consultez un médecin.