Die Norwood-Skala teilt männlichen anlagebedingten Haarausfall in sieben Stadien ein. Stadium 1 und 2 beschreiben normale Haaransätze. Ab Stadium 3 beginnt eine sichtbare Glatzenbildung. Die Stadien 4 bis 7 sind zunehmend weiter fortgeschritten. Um Ihr Stadium einzuordnen, vergleichen Sie mit den Stadien unten, wie weit Ihre Schläfen zurückgewichen sind und wie licht der Oberkopf ist.
Möchten Sie sich lieber Schritt für Schritt durchklicken? Nutzen Sie weiter unten den Norwood-Skala-Check. Dieser Ratgeber erklärt die Hintergründe. Sie erfahren, wie jedes Stadium aussieht, woran Sie Norwood 2 von 3 unterscheiden und was danach sinnvoll ist. Die Skala beschreibt, wie weit der Haarverlust fortgeschritten ist, nicht warum. Sie ist also eine Hilfe zur Verlaufskontrolle und kein Urteil. Sie können auch Ihren Haaransatz verfolgen EN, indem Sie über längere Zeit Fotos machen.
- •Die Norwood-Skala teilt männlichen anlagebedingten Haarausfall in sieben Stadien ein. Stadium 1 und 2 beschreiben normale Haaransätze. Ab Stadium 3 beginnt eine sichtbare Glatzenbildung.
- •In Stadium 2 weicht der Haaransatz nur leicht zurück, begrenzt auf kleine Dreiecke an den Schläfen. Stadium 3 ist tiefer, symmetrisch und bildet eine M-Form. Norwood 3 vertex bedeutet, dass zuerst der Oberkopf lichter wird.
- •Die Skala zeigt, wie weit der Haarverlust fortgeschritten ist, nicht warum. Fotos im gleichen Licht alle zwei bis drei Monate zeigen, ob Sie in ein anderes Stadium wechseln.
- •Finasterid und Minoxidil sind die wichtigsten Behandlungen. Sie wirken nur während der Anwendung und erfordern ein ärztliches Gespräch. Eine Behandlung erhält mehr Haar, wenn sie früh beginnt.
Woher die Skala stammt
Oft wird sie Hamilton-Norwood-Skala genannt. Hamilton beschrieb 1951 verschiedene Muster des männlichen Haarausfalls. Norwood verfeinerte sie 1975 zu der Einteilung, die Ärztinnen und Ärzte heute verwenden: Stadium I bis VII sowie eine eigene A-Reihe. Norwoods Bericht beruhte auf 1000 weißen erwachsenen Männern. Er hielt fest, dass Haarausfall mit der Zeit weiter fortschreitet, auch in späteren Lebensjahren.
Die Stadien der Norwood-Skala auf einen Blick
- Stadium 1. Kein deutlicher Haarverlust und kein nennenswertes Zurückweichen. Der Haaransatz verläuft über der Stirn wie in der Jugend.
- Stadium 2. Leichter, dreieckiger Rückgang an den Schläfen. Das ist der erwachsene oder reife Haaransatz, er ist völlig normal.
- Stadium 3. Das erste Stadium mit klinisch bedeutsamem Haarverlust. Die Schläfen sind tief und symmetrisch zurückgewichen. Diese Bereiche sind kahl oder nur dünn behaart und bilden eine M-Form.
- Stadium 3 vertex. Der Haaransatz ist nicht stärker zurückgewichen als in Stadium 2. Am Vertex, also am Oberkopf, ist das Haar jedoch deutlich lichter.
- Stadium 4. Stärkerer Rückgang vorn, dazu dünnes oder fehlendes Haar am Oberkopf. Ein Band mit mäßig dichtem Haar oben auf dem Kopf trennt die beiden Bereiche noch.
- Stadium 5. Das Haarband oben wird schmaler und lichter. Beide kahlen Bereiche werden größer.
- Stadium 6. Die Haarbrücke ist verschwunden oder sehr dünn. Stirnbereich und Oberkopf laufen zu einer großen kahlen Fläche zusammen. An den Seiten bleibt Haar erhalten.
- Stadium 7. Das am weitesten fortgeschrittene Stadium. Es bleibt nur ein schmaler, lichter Haarkranz in Hufeisenform an den Seiten und am Hinterkopf.
Norwood 2 oder Norwood 3: Woran Sie den Unterschied erkennen
Das ist die häufigste Frage. Genau hier verläuft die Grenze zwischen einem normalen Haaransatz und dem Beginn anlagebedingten Haarausfalls.
In Stadium 2 weicht der Haaransatz nur leicht zurück, begrenzt auf kleine Dreiecke an den Schläfen. Dort wachsen noch Haare. Die vordere Haarlinie bleibt über der Stirn recht gleichmäßig. In Stadium 3 geht der Haaransatz tiefer zurück. Dieser Rückgang ist symmetrisch, die Schläfen sind kahl oder spärlich behaart, der Haaransatz bildet ein klares M.
Ein reifer Haaransatz erreicht Stadium 2 und bleibt dort. Entscheidend ist der Verlauf über die Zeit, nicht ein einzelner Blick. Machen Sie im Abstand von einigen Monaten Frontalfotos im gleichen Licht. Verändert sich nichts, haben Sie wahrscheinlich einen reifen Haaransatz. Weichen die Schläfen weiter zurück, geht es in Richtung Stadium 3. Unser Ratgeber zum Thema reifer Haaransatz oder Geheimratsecken führt diesen Vergleich genauer durch.
Norwood 3 vertex: Wenn zuerst der Oberkopf lichter wird
Nicht bei jedem Mann weichen zuerst die Schläfen zurück. Bei 3 vertex liegt der vordere Haaransatz noch bei Stadium 2 oder nur leicht in Stadium 3, während sich Haarausfall am Oberkopf bemerkbar macht. Vielleicht sehen Sie auf Fotos von hinten eine größer werdende Kopfhautstelle. Manchmal spricht Sie auch jemand hinter Ihnen darauf an. Wenn Sie das beschäftigt, lesen Sie den ausführlichen Ratgeber zu einer lichten Stelle am Hinterkopf.
Das A-Muster, ein seltenerer Verlauf
Norwood beschrieb auch eine Typ-A-Reihe. Dabei wandert der gesamte vordere Haaransatz gleichmäßig und in gerader Linie nach hinten, ohne M-Form und ohne Ausdünnung am Oberkopf. In einer Bevölkerungsstichprobe von Männern zwischen 18 und 49 Jahren zeigten 12 % dieses überwiegend frontale Muster.
So finden Sie Ihr Stadium
Ein Blick in den Spiegel reicht dafür nicht aus. Machen Sie Fotos:
- Jedes Mal im selben Raum und bei demselben Licht
- Trockenes Haar, glatt nach hinten gekämmt
- Aufnahmen von vorn, von beiden Schläfen, von oben und vom Oberkopf (nutzen Sie zwei Spiegel oder bitten Sie jemanden, den Oberkopf zu fotografieren)
- Alle zwei bis drei Monate wiederholen
- Vergleichen Sie Ihre Bilder mit den Stadien, nicht mit anderen Männern
Klicken Sie anschließend weiter unten durch den Check, um die Stufe zu finden, die am besten passt.
Norwood-Skala-Check
Ein reifer Haaransatz, an den Schläfen leicht zurückgewichen. Das ist normal, die meisten Männer erreichen dieses Stadium.
Wie schnell schreiten die Stadien voran?
Dafür gibt es keinen festen Zeitplan. Manche Männer behalten lebenslang einen reifen Haaransatz. Andere bleiben jahrelang in Stadium 3. Wieder andere entwickeln sich stetig bis Stadium 6 oder 7. Das wichtigste Signal ist die Veränderung auf Ihren eigenen Fotos.
Anlagebedingter Haarausfall ist häufig und nimmt mit dem Alter zu. In einer Bevölkerungsstichprobe von Männern zwischen 18 und 49 Jahren hatten 42 % Typ 3 oder höher. Dieser Anteil stieg von 16 % der 18- bis 29-jährigen Männer auf 53 % der 40- bis 49-jährigen Männer. Die britische Gesundheitsbehörde NHS ergänzt, dass diese Form des Haarausfalls meist in der Familie liegt.
Was die Norwood-Skala nicht sagen kann
Die Skala beschreibt ausschließlich männlichen anlagebedingten Haarausfall. Sie erklärt nicht, warum die Haare lichter werden. Sie erfasst keine gleichmäßige Ausdünnung der gesamten Kopfhaut, keinen Haarverlust nach einer Erkrankung (telogenes Effluvium), keine kahlen Stellen und keine Narbenbildung. Wenn Ihre Haare überall ausfallen, anstatt dass der Haaransatz zurückweicht, lesen Sie den Ratgeber Haarverlust oder Haarausfall.
Für Frauen wird ein anderes System verwendet, die Ludwig-Skala. Das Muster unterscheidet sich deutlich: Typisch sind ein breiter werdender Scheitel und lichter werdendes Haar am Oberkopf, kein zurückweichender Haaransatz. Siehe breiter werdender Scheitel. Forschende haben außerdem eine Einteilung vorgeschlagen, die für beide Geschlechter funktioniert. Diese BASP-Klassifikation beschreibt die Form des Haaransatzes sowie die Haardichte vorn und am Oberkopf.
Was hilft und was die Studienlage sagt
Die britische Gesundheitsbehörde NHS nennt Finasterid und Minoxidil als wichtigste Behandlungen bei männlichem anlagebedingtem Haarausfall. Keines der Mittel wirkt bei allen Männern. Beide wirken nur, solange Sie sie anwenden. Keine Behandlung ist zu 100 % wirksam. Eine Behandlung erhält mehr Haar, wenn sie früh beginnt. Ein Stadium 3, das noch weiter fortschreitet, ist deshalb ein besserer Zeitpunkt zum Handeln als Stadium 6.
- Finasterid. In zwei einjährigen Studien mit 1553 Männern im Alter von 18 bis 41 Jahren war Finasterid 1 mg täglich beim Haarzählwert nach einem und zwei Jahren besser als ein Placebo. Die Placebo-Gruppe verlor weiter Haare. Es handelt sich um eine verschreibungspflichtige Tablette.
- Minoxidil. In einer 48-wöchigen Studie mit 393 Männern war Minoxidil 5 % sowohl Minoxidil 2 % als auch dem Placebo überlegen. Gemessen wurden die Haarzahl und die Abdeckung der Kopfhaut. Die 5-prozentige Stärke verursachte mehr Juckreiz und lokale Reizungen.
- Dutasterid. Eine Netzwerk-Metaanalyse von 23 Studien verglich Minoxidil, Finasterid und Dutasterid bei Männern. Dutasterid 0,5 mg täglich führte nach 24 Wochen zum größten Anstieg der gesamten Haarzahl, vor Finasterid 1 mg täglich um etwa 7 Haare pro Quadratzentimeter. Welches Medikament passt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.
- Haartransplantation. Eine operative Möglichkeit in späteren Stadien, die Sie ärztlich besprechen können.
Diese Medikamente haben Nebenwirkungen und dürfen in der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Nieren- oder Lebererkrankungen sowie andere Medikamente beeinflussen, was für Sie sicher ist. Sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, bevor Sie mit einem dieser Mittel beginnen. Der NHS rät außerdem, eine Hausärztin oder einen Hausarzt aufzusuchen, bevor man einen kommerziellen Anbieter für Haarbehandlungen bucht.
Biotin verändert kein Norwood-Stadium. Es hilft nur bei einem echten Mangel. Dieser ist selten. Zudem kann Biotin manche Laborwerte verfälschen. Lesen Sie, was Biotin für die Haare leisten kann und was nicht, bevor Sie es kaufen.
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
Eine Hautärztin oder ein Hautarzt kann die Ursache feststellen und Ihr Stadium einordnen. Vereinbaren Sie einen Termin, wenn:
- Sie bei Stadium 3 oder darüber liegen und der Haarausfall weiter fortschreitet
- Der Oberkopf lichter wird
- Der Haarausfall plötzlich oder fleckig auftritt
- Die Kopfhaut juckt, brennt, schmerzt oder schuppt
- Der Haarverlust in der Jugend oder nach einem neuen Medikament begonnen hat
- Sie mit einer verschreibungspflichtigen Behandlung beginnen möchten
Wenn Sie gerade erst die ersten Veränderungen bemerken, lesen Sie mehr über die frühen Anzeichen von Glatzenbildung.
Häufig gestellte Fragen
Welche Stadien hat die Norwood-Skala?+
Sieben. Stadium 1 ist ein jugendlicher Haaransatz, Stadium 2 ein reifer Haaransatz. Stadium 3 ist die erste klare Glatzenbildung mit tiefen Geheimratsecken. In Stadium 4 und 5 kommt eine kahle Stelle am Oberkopf dazu. In Stadium 6 verbinden sich beide Bereiche. In Stadium 7 bleibt an den Seiten und am Hinterkopf nur ein Haarkranz in Hufeisenform.
Woran erkenne ich, ob ich Norwood 2 oder 3 habe?+
Stadium 2 zeigt einen leichten, dreieckigen Rückgang an den Schläfen und eine recht gerade vordere Haarlinie. Das ist ein normaler reifer Haaransatz. Bei Stadium 3 ist der Rückgang tiefer und symmetrisch. Die Schläfen sind kahl oder dünn behaart, und es entsteht eine klare M-Form. Fotos im gleichen Licht im Abstand von einigen Monaten zeigen, ob sich der Haaransatz verändert.
Was bedeutet Norwood 3 vertex?+
Der Haaransatz ist höchstens bis Stadium 2 zurückgewichen, aber am Oberkopf ist das Haar deutlich lichter. Das ist das Muster bei Männern, bei denen zuerst der Oberkopf betroffen ist. Es kann mit der Zeit in Stadium 4 und 5 übergehen.
Ist ein Norwood-2-Haaransatz normal?+
Ja. Ein reifer Haaransatz ist normal, und viele Männer behalten ihn dauerhaft. Ein Grund zur Abklärung besteht, wenn Fotos zeigen, dass er über Monate weiter zurückgeht, oder wenn auch der Oberkopf lichter wird.
Kann ein Norwood-3-Haaransatz wieder nachwachsen?+
Finasterid und Minoxidil können den Haarverlust bei vielen Männern verlangsamen und die Haarzahl verbessern. Sie wirken aber nicht bei allen und nur während der Anwendung. Ob eine Behandlung für Sie infrage kommt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Gibt es eine Norwood-Skala für Frauen?+
Nein. Weiblicher anlagebedingter Haarausfall zeigt sich meist als diffuse Ausdünnung am Oberkopf mit breiter werdendem Scheitel. Er wird mit der Ludwig-Skala eingeteilt. Unser Ratgeber zum breiter werdenden Scheitel zeigt, wie Sie das prüfen können.
Wie viele Männer erreichen Norwood 3 oder mehr?+
In einer Bevölkerungsstudie mit Männern von 18 bis 49 Jahren hatten 42 % Typ 3 oder höher. Der Anteil stieg von 16 % bei 18- bis 29-Jährigen auf 53 % bei 40- bis 49-Jährigen. Anlagebedingter Haarausfall ist häufig und nimmt mit dem Alter zu.
Weiterführende Artikel
- Was lichtes Haar und vermehrter Haarverlust bedeuten
- Reifer Haaransatz oder Geheimratsecken
- Lichte Stelle am Hinterkopf
- Frühe Anzeichen von Glatzenbildung
Quellen
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975. PubMed 1188424
- Hamilton JB. Patterned loss of hair in man: types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951. PubMed 14819896
- Rhodes T, Girman CJ, Savin RC, et al. Prevalence of male pattern hair loss in 18-49 year old men. Dermatol Surg. 1998. PubMed 9865198
- Lee WS, Ro BI, Hong SP, et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J Am Acad Dermatol. 2007. PubMed 17467851
- Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998. PubMed 9777765
- Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002. PubMed 12196747
- Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, et al. Relative efficacy of minoxidil and the 5-alpha reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: a network meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022. PubMed 35107565
- NHS. Hair loss. Page reviewed 2024. nhs.uk
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung. Er ersetzt nicht das Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt. Wenn Sie ein Symptom beunruhigt, lassen Sie es ärztlich abklären.