노우드 분류, 단계별로 내 유형 찾기

노우드 분류는 남성형 탈모를 7단계로 나눕니다. 1단계와 2단계는 정상적인 헤어라인이고, 3단계부터 뚜렷한 탈모로 봅니다. 4~7단계로 갈수록 더 진행된 상태입니다. 내 단계가 궁금하다면 관자놀이 쪽이 얼마나 뒤로 밀렸는지, 정수리 숱이 얼마나 줄었는지를 아래 단계와 비교해 보세요.

단계를 하나씩 눌러 보며 확인하고 싶다면 아래 노우드 분류 체커를 사용해 보세요. 이 글은 그 체커를 이해하기 위한 설명입니다. 각 단계가 어떻게 보이는지, 노우드 2단계와 3단계를 어떻게 구분하는지, 다음에 무엇을 해야 하는지 다룹니다. 이 분류는 탈모가 얼마나 진행됐는지를 설명할 뿐, 원인을 말해 주지는 않습니다. 따라서 판정이 아니라 추적을 돕는 기준으로 보세요. 시간이 지나며 사진으로 헤어라인을 추적 EN할 수도 있습니다.

이 분류의 시작

이 분류는 흔히 해밀턴-노우드 분류라고 불립니다. Hamilton은 1951년에 남성 탈모의 양상을 설명했고, Norwood는 1975년에 이를 오늘날 의사들이 쓰는 분류로 다듬었습니다. I~VII 단계와 별도의 A형 계열이 포함됩니다. Norwood의 보고서는 성인 백인 남성 1,000명을 바탕으로 했고, 나이가 들어서도 탈모가 시간이 지나며 계속 진행된다고 적었습니다.

노우드 분류 단계 한눈에 보기

• 1단계. 의미 있는 탈모나 헤어라인 후퇴가 없습니다. 헤어라인이 10대 때처럼 이마를 가로질러 있습니다.
• 2단계. 관자놀이 쪽에 작은 삼각형 모양의 후퇴가 살짝 있습니다. 성인형 또는 성숙한 헤어라인이며 정상입니다.
• 3단계. 임상적으로 의미 있는 탈모의 첫 단계입니다. 관자놀이 후퇴가 깊고 좌우가 비슷하며, 그 부위가 비어 있거나 머리카락이 듬성듬성해 M자 모양을 이룹니다.
• 3단계 정수리형. 헤어라인은 2단계보다 심하지 않지만, 정수리에 실제로 숱이 줄어듭니다.
• 4단계. 앞쪽 후퇴가 더 뚜렷해지고 정수리에는 머리카락이 듬성듬성하거나 빠진 부위가 생깁니다. 그래도 머리 윗부분을 가로지르는 비교적 촘촘한 띠가 두 부위를 아직 나누고 있습니다.
• 5단계. 머리 위를 가로지르는 띠가 더 좁고 듬성듬성해지며, 두 탈모 부위가 모두 커집니다.
• 6단계. 두 부위를 나누던 머리카락 다리가 없어지거나 매우 얇아져 앞쪽과 정수리가 하나의 큰 탈모 부위로 합쳐집니다. 옆머리는 남아 있습니다.
• 7단계. 가장 진행된 단계입니다. 옆머리와 뒷머리를 따라 듬성듬성한 머리카락이 좁은 말굽 모양으로만 남습니다.

노우드 2단계와 3단계 구분법

가장 많이 묻는 질문입니다. 정상적인 헤어라인과 안드로겐성 탈모 시작 사이의 경계이기 때문입니다.

2단계에서는 후퇴가 가볍고 관자놀이의 작은 삼각형 부위에만 머뭅니다. 그 안에도 머리카락이 남아 있고, 앞쪽 경계는 이마를 따라 비교적 수평을 유지합니다. 3단계에서는 후퇴가 더 깊게 파고듭니다. 좌우가 비슷하고, 관자놀이 부위가 비어 있거나 숱이 적으며, 헤어라인이 뚜렷한 M자 모양을 만듭니다.

성숙한 헤어라인은 2단계에서 자리 잡고 그대로 유지됩니다. 한 번 본 모습보다 시간이 더 중요합니다. 몇 달 간격으로 같은 조명에서 정면 사진을 찍어 보세요. 변한 것이 없다면 성숙한 헤어라인일 가능성이 큽니다. 관자놀이가 계속 뒤로 밀린다면 3단계로 가고 있는 중입니다. 성숙한 헤어라인과 후퇴하는 헤어라인 가이드에서 이 비교를 더 자세히 볼 수 있습니다.

노우드 3단계 정수리형: 정수리부터 줄어들 때

모든 남성이 관자놀이부터 빠지는 것은 아닙니다. 3단계 정수리형에서는 앞쪽 헤어라인이 아직 2단계이거나 3단계로 아주 조금 들어간 정도인데, 정수리 숱이 줄어듭니다. 사진에서 뒤쪽 두피가 더 넓게 보이거나, 뒤에 있는 사람이 알려 줘서 알아차릴 수 있습니다. 이 점이 걱정된다면 정수리 숱 적어짐 가이드를 읽어 보세요.

A형, 비교적 드문 진행 경로

Norwood는 A형 계열도 설명했습니다. 이 유형은 앞쪽 헤어라인 전체가 직선에 가깝게 고르게 뒤로 밀립니다. M자 모양이 없고 정수리 숱 감소도 없습니다. 18~49세 남성을 대상으로 한 지역사회 표본에서 12%가 주로 앞쪽에서 진행되는 이 유형이었습니다.

내 단계 확인법

거울을 한 번 보는 것만으로는 충분하지 않습니다. 사진을 활용하세요.

• 매번 같은 방, 같은 조명에서 찍습니다.
• 머리를 말린 뒤 뒤로 곧게 빗어 넘깁니다.
• 정면, 양쪽 관자놀이, 머리 윗부분, 정수리를 찍습니다(정수리는 거울 2개를 쓰거나 다른 사람에게 부탁하세요).
• 2~3개월마다 반복합니다.
• 다른 남성과 비교하지 말고 단계 기준과 비교합니다.

그다음 아래 체커를 눌러 보며 가장 가까운 단계를 찾아보세요.

노우드 분류 체커

단계는 얼마나 빨리 진행되나요?

정해진 일정은 없습니다. 어떤 남성은 성숙한 헤어라인 상태로 평생 지냅니다. 어떤 남성은 3단계에서 몇 년 동안 멈춥니다. 또 어떤 남성은 6단계나 7단계까지 꾸준히 진행됩니다. 중요한 신호는 내 사진에서 변화가 보이는지입니다.

안드로겐성 탈모는 흔하고 나이가 들수록 더 흔해집니다. 1849세 남성을 대상으로 한 지역사회 표본에서 42%가 3형 이상이었고, 이 비율은 1829세의 16%에서 40~49세의 53%로 늘었습니다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 보통 가족력이 있다고 덧붙입니다.

노우드 분류로 알 수 없는 것

이 분류는 남성형 탈모의 진행 정도만 설명합니다. 그 외에는 말해 주지 않습니다. 왜 머리숱이 줄어드는지는 알려 주지 않습니다. 두피 전체가 고르게 가늘어지는 경우, 질환을 앓은 뒤 머리카락이 많이 빠지는 경우(휴지기 탈모), 동그란 탈모반이나 흉터성 탈모는 다루지 않습니다. 헤어라인 후퇴보다 머리 전체에서 많이 빠지는 것이 문제라면 머리카락이 많이 빠짐과 탈모의 차이를 보세요.

여성은 양상이 다르기 때문에 다른 체계인 Ludwig scale로 평가합니다. 헤어라인이 뒤로 밀리기보다 가르마가 넓어지고 머리 윗부분 숱이 줄어드는 형태가 흔합니다. 가르마 넓어짐을 참고하세요. 연구자들은 남녀 모두에 쓸 수 있는 BASP classification도 제안했습니다. 이 분류는 헤어라인의 모양과 앞쪽, 정수리의 모발 밀도를 함께 설명합니다.

도움이 되는 치료와 근거

NHS는 피나스테리드와 미녹시딜을 남성형 탈모의 주요 치료제로 제시합니다. 두 약 모두 모든 사람에게 듣지는 않고, 사용하는 동안에만 효과가 이어지며, 100% 효과적인 치료법은 없습니다. 치료는 일찍 시작할수록 더 많은 머리카락을 지킬 수 있습니다. 그래서 탈모가 아직 진행 중인 3단계가 6단계보다 치료를 시작하기에 더 좋은 시점입니다.

• 피나스테리드. 18~41세 남성 1,553명을 대상으로 한 1년짜리 임상시험 2건에서, 하루 피나스테리드 1 mg은 1년과 2년 시점의 모발 수에서 위약보다 나은 결과를 보였습니다. 반면 위약군은 계속 머리카락이 줄었습니다. 피나스테리드는 처방받아 복용하는 알약입니다.
• 미녹시딜. 남성 393명을 대상으로 한 48주 시험에서 5% 미녹시딜은 모발 수와 두피 덮임 평가에서 2% 미녹시딜 및 위약보다 나았습니다. 단, 5% 농도에서는 가려움과 국소 자극이 더 많이 생겼습니다.
• 두타스테리드. 23개 연구의 네트워크 메타분석에서 남성의 미녹시딜, 피나스테리드, 두타스테리드 사용을 비교했습니다. 하루 두타스테리드 0.5 mg은 24주 시점 총 모발 수 증가가 가장 컸고, 하루 피나스테리드 1 mg보다 제곱센티미터당 약 7가닥 앞섰습니다. 어떤 약이 맞는지는 의사가 처방 시 판단합니다.
• 모발 이식. 탈모가 더 진행된 단계에서 의사와 논의해 볼 수 있는 수술적 선택지입니다.

이 약들은 부작용이 있으며 임신 중에는 사용해서는 안 됩니다. 신장 질환이나 간 질환이 있거나 다른 약을 복용 중이면 안전 여부가 달라지므로, 약을 시작하기 전에 의사와 상담하세요. NHS는 상업적인 모발 클리닉을 예약하기 전에 동네 병원 의사에게 먼저 진료를 받으라고 권합니다.

비오틴은 노우드 단계를 바꾸지 못합니다. 실제 결핍이 있을 때만 도움이 되며, 그러한 결핍은 흔하지 않습니다. 또한 일부 혈액검사 결과를 왜곡할 수도 있습니다. 영양제를 구매하기 전에 비오틴이 머리카락에 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 읽어 보세요.

병원에 가야 할 때

피부과 전문의는 탈모 원인을 확인하고 단계를 평가할 수 있습니다. 다음에 해당하면 진료를 예약하세요.

• 3단계 이상이고 아직 진행 중일 때
• 정수리 숱이 줄어들 때
• 탈모가 갑자기 생기거나 부분적으로 빠질 때
• 두피가 가렵거나 화끈거리거나 아프거나 각질이 생길 때
• 10대 때 시작됐거나, 새 약을 복용한 뒤 시작됐을 때
• 처방 치료를 시작하고 싶을 때

이제 막 첫 변화를 알아차린 정도라면 탈모 초기 신호부터 확인해 보세요.

자주 묻는 질문

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• 머리숱이 줄어듦과 머리카락이 많이 빠짐의 의미
• 성숙한 헤어라인과 후퇴하는 헤어라인
• 정수리 숱 적어짐
• 탈모 초기 신호

참고 문헌

• Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975. PubMed 1188424
• Hamilton JB. Patterned loss of hair in man: types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951. PubMed 14819896
• Rhodes T, Girman CJ, Savin RC, et al. Prevalence of male pattern hair loss in 18-49 year old men. Dermatol Surg. 1998. PubMed 9865198
• Lee WS, Ro BI, Hong SP, et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J Am Acad Dermatol. 2007. PubMed 17467851
• Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998. PubMed 9777765
• Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002. PubMed 12196747
• Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, et al. Relative efficacy of minoxidil and the 5-alpha reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: a network meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022. PubMed 35107565
• NHS. Hair loss. Page reviewed 2024. nhs.uk

이 글은 일반적인 정보를 위한 것이며 의학적 조언이 아닙니다. 의사의 진료를 대신하지 않습니다. 걱정되는 증상이 있다면 병원에서 진료를 받으세요.