L'échelle de Norwood classe l'alopécie masculine en sept stades. Les stades 1 et 2 correspondent à des lignes d'implantation normales, le stade 3 marque le début d'une calvitie nette, et les stades 4 à 7 sont de plus en plus avancés. Pour trouver votre stade, comparez le recul de vos tempes et l'éclaircissement du sommet du crâne avec les stades ci-dessous.
Vous préférez les faire défiler un par un ? Utilisez le test de l'échelle de Norwood ci-dessous. Ce guide en donne les explications : les caractéristiques de chaque stade, comment distinguer Norwood 2 de Norwood 3, et quoi faire ensuite. L'échelle décrit jusqu'où la chute est avancée, pas pourquoi elle survient. C'est donc un outil de suivi, pas un verdict. Vous pouvez aussi suivre votre ligne d'implantation EN avec des photos au fil du temps.
- •L'échelle de Norwood classe l'alopécie masculine en sept stades. Les stades 1 et 2 correspondent à des lignes d'implantation normales, et le stade 3 marque le début d'une calvitie nette.
- •Au stade 2, le recul est léger et limité à de petits triangles au niveau des tempes. Au stade 3, il est plus profond, symétrique et dessine un M. Le stade 3 vertex signifie que le sommet du crâne s'éclaircit en premier.
- •Elle indique jusqu'où la chute est avancée, pas sa cause. Des photos prises avec la même lumière tous les deux à trois mois montrent si vous passez d'un stade à l'autre.
- •Le finastéride et le minoxidil sont les principaux traitements, ils n'agissent que tant qu'ils sont utilisés, et leur indication relève d'un médecin. Un traitement préserve davantage de cheveux lorsqu'il commence tôt.
D'où vient cette échelle
L'échelle est souvent appelée échelle de Hamilton-Norwood. Hamilton a décrit les profils de chute de cheveux masculine en 1951, puis Norwood les a affinés en 1975 pour créer la classification utilisée aujourd'hui par les médecins : stades I à VII, avec une série A séparée. Le rapport de Norwood s'appuyait sur 1 000 hommes adultes blancs et notait que la chute de cheveux continue de progresser avec le temps, y compris à un âge avancé.
Les stades de l'échelle de Norwood en un coup d'œil
- Stade 1. Pas de perte ni de recul significatif. La ligne d'implantation traverse le front comme à l'adolescence.
- Stade 2. Léger recul triangulaire au niveau des tempes. C'est la ligne d'implantation adulte ou mature, et elle est normale.
- Stade 3. Premier stade d'une perte cliniquement significative. Le recul au niveau des tempes est profond et symétrique, et ces zones sont dégarnies ou peu couvertes, ce qui forme un M.
- Stade 3 vertex. La ligne d'implantation n'est pas plus avancée qu'au stade 2, mais le sommet du crâne (vertex) présente un claircissement marqué.
- Stade 4. Recul plus prononcé à l'avant, avec des cheveux clairsemés ou absents au sommet du crâne. Une bande de cheveux de densité modérée sur le dessus sépare encore les deux zones.
- Stade 5. La bande sur le dessus devient plus étroite et plus clairsemée, et les deux zones dégarnies s'agrandissent.
- Stade 6. Le pont de cheveux a disparu ou devient très fin, si bien que l'avant et le sommet se rejoignent en une grande zone dégarnie. Les cheveux restent sur les côtés.
- Stade 7. Le stade le plus avancé : il ne reste qu'une étroite couronne de cheveux clairsemés en fer à cheval sur les côtés et à l'arrière.
Norwood 2 ou Norwood 3 : comment les distinguer
C'est la question la plus fréquente, car elle marque la limite entre une ligne d'implantation normale et le début d'une alopécie androgénétique.
Au stade 2, le recul est léger et limité à de petits triangles au niveau des tempes. Des cheveux y sont encore présents, et la bordure frontale reste assez horizontale sur le front. Au stade 3, le recul est plus profond. Il est symétrique, les tempes sont dégarnies ou clairsemées, et la ligne d'implantation dessine un M net.
Une ligne d'implantation mature se stabilise au stade 2. Le bon test, c'est le temps, pas une seule observation. Prenez des photos de face dans la même lumière, à quelques mois d'intervalle. Si rien n'a bougé, il s'agit probablement d'une ligne d'implantation mature. Si les tempes continuent de reculer, vous vous dirigez vers un stade 3. Notre guide ligne d'implantation mature ou recul de la ligne frontale détaille cette comparaison.
Norwood 3 vertex : quand le sommet se dégarnit en premier
Tous les hommes ne perdent pas d'abord leurs cheveux aux tempes. Au stade 3 vertex, la ligne frontale est encore au stade 2 ou à peine entrée dans le stade 3, tandis que le sommet du crâne s'éclaircit. Vous pouvez remarquer, sur des photos ou après une remarque de quelqu'un placé derrière vous, une zone de cuir chevelu qui s'élargit à l'arrière. Si c'est ce qui vous inquiète, lisez le guide complet sur le sommet du crâne qui s'éclaircit.
Le profil A, une évolution moins fréquente
Norwood a aussi décrit une série de type A. Dans ce cas, toute la ligne d'implantation frontale recule de façon régulière, en ligne droite, sans forme en M et sans éclaircissement du sommet du crâne. Dans un échantillon communautaire d'hommes âgés de 18 à 49 ans, 12 % présentaient ce profil principalement frontal.
Comment trouver votre stade
Un coup d'œil dans le miroir ne suffit pas. Utilisez des photos :
- Même pièce, même lumière à chaque fois
- Cheveux secs, peignés droit vers l'arrière
- Photos de l'avant, des deux tempes, du dessus et du sommet du crâne (utilisez deux miroirs ou demandez à quelqu'un de vous aider pour le sommet)
- À refaire tous les deux à trois mois
- Comparez avec les stades, pas avec d'autres hommes
Puis faites défiler le test ci-dessous pour trouver le stade le plus proche.
Test de l'échelle de Norwood
Une ligne frontale mature, légèrement reculée aux tempes. C'est normal, la plupart des hommes y arrivent.
À quelle vitesse passe-t-on d'un stade à l'autre ?
Il n'existe pas de calendrier fixe. Certains hommes gardent une ligne d'implantation mature toute leur vie. D'autres restent au stade 3 pendant des années. D'autres encore évoluent régulièrement vers le stade 6 ou 7. Le signal qui compte, c'est le changement visible sur vos propres photos.
L'alopécie androgénétique masculine est fréquente et le devient davantage avec l'âge. Dans un échantillon communautaire d'hommes âgés de 18 à 49 ans, 42 % étaient de type 3 ou plus, avec une proportion qui passait de 16 % chez les hommes de 18 à 29 ans à 53 % chez ceux de 40 à 49 ans. Le service de santé britannique (NHS) précise qu'elle est généralement familiale.
Ce que l'échelle de Norwood ne peut pas vous dire
Elle décrit l'alopécie masculine, et rien d'autre. Elle ne dit pas pourquoi les cheveux s'éclaircissent. Elle ne couvre pas l'éclaircissement uniforme de tout le cuir chevelu, la chute après une maladie (effluvium télogène), les plaques dégarnies ni les cicatrices. Si vos cheveux tombent partout plutôt que de reculer, consultez chute diffuse ou perte de cheveux.
Chez les femmes, on utilise un autre système, l'échelle de Ludwig, car le profil est différent : une raie qui s'élargit et un éclaircissement sur le dessus, plutôt qu'une ligne d'implantation qui recule. Voir raie qui s'élargit. Des chercheurs ont aussi proposé une classification valable pour les deux sexes, la classification BASP, qui décrit la forme de la ligne d'implantation et la densité à l'avant et au sommet du crâne.
Ce qui aide, et ce que disent les preuves
Le NHS cite le finastéride et le minoxidil comme principaux traitements de la calvitie masculine. Aucun des deux ne fonctionne chez tout le monde, tous deux n'agissent que tant qu'ils sont utilisés, et aucun traitement n'est efficace à 100 %. Un traitement permet de conserver davantage de cheveux lorsqu'il commence tôt. Un stade 3 qui évolue encore est donc un meilleur moment pour agir qu'un stade 6.
- Finastéride. Dans deux essais d'un an portant sur 1 553 hommes âgés de 18 à 41 ans, le finastéride 1 mg par jour a fait mieux que le placebo sur le nombre de cheveux à un et deux ans, tandis que le groupe placebo continuait à perdre ses cheveux. C'est un comprimé sur ordonnance.
- Minoxidil. Dans un essai de 48 semaines portant sur 393 hommes, le minoxidil à 5 % a fait mieux que le minoxidil à 2 % et que le placebo sur le nombre de cheveux et les évaluations de la couverture du cuir chevelu. Le dosage à 5 % a provoqué davantage de démangeaisons et d'irritations locales.
- Dutastéride. Une méta-analyse en réseau de 23 études a comparé le minoxidil, le finastéride et le dutastéride chez des hommes. Le dutastéride 0,5 mg par jour a entraîné la plus forte augmentation du nombre total de cheveux à 24 semaines, devant le finastéride 1 mg par jour, avec environ 7 cheveux de plus par centimètre carré. Le choix du médicament relève d'une prescription médicale.
- Greffe de cheveux. Une option chirurgicale aux stades plus avancés, que les médecins peuvent discuter avec vous.
Ces médicaments ont des effets indésirables et ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. Une maladie des reins ou du foie, ainsi que la prise d'autres médicaments, modifient ce qui peut être pris sans risque. Parlez-en à un médecin avant de commencer un traitement. Le NHS conseille aussi de consulter un médecin généraliste avant de prendre rendez-vous dans une clinique capillaire commerciale.
La biotine ne modifie pas un stade de Norwood. Elle n'aide qu'en cas de carence, ce qui reste peu courant, et elle peut fausser certains examens sanguins. Lisez ce que la biotine peut et ne peut pas faire pour les cheveux avant d'en acheter.
Quand consulter
Un dermatologue peut confirmer la cause et évaluer votre stade. Prenez rendez-vous si :
- Vous êtes au stade 3 ou au-delà et la chute progresse encore
- Le sommet du crâne s'éclaircit
- La perte de cheveux est soudaine ou par plaques
- Le cuir chevelu démange, brûle, fait mal ou desquame
- La chute a commencé à l'adolescence, ou après la prise d'un nouveau médicament
- Vous souhaitez commencer un traitement sur ordonnance
Si vous venez de remarquer les premiers changements, commencez par les premiers signes de calvitie.
Questions fréquentes
Quels sont les stades de l'échelle de Norwood ?+
Sept. Le stade 1 correspond à une ligne d'implantation de jeunesse, et le stade 2 à une ligne mature. Le stade 3 est la première calvitie nette, avec un recul profond des tempes. Les stades 4 et 5 ajoutent un sommet du crâne dégarni, le stade 6 réunit les deux zones, et le stade 7 ne laisse qu'une couronne de cheveux en fer à cheval sur les côtés et à l'arrière.
Comment savoir si je suis Norwood 2 ou 3 ?+
Le stade 2 montre un léger recul triangulaire aux tempes et une bordure frontale assez horizontale, ce qui correspond à une ligne d'implantation mature normale. Au stade 3, le recul est plus profond et symétrique, avec des tempes dégarnies ou clairsemées et une forme en M nette. Des photos prises dans la même lumière, à plusieurs mois d'intervalle, montrent si cela évolue.
Que signifie Norwood 3 vertex ?+
La ligne d'implantation n'a pas reculé au-delà du stade 2, mais le sommet du crâne présente un vrai éclaircissement. C'est le profil des hommes chez qui le vertex se dégarnit en premier, et il peut évoluer avec le temps vers les stades 4 et 5.
Une ligne d'implantation Norwood 2 est-elle normale ?+
Oui. Une ligne d'implantation mature est normale, et beaucoup d'hommes restent durablement à ce stade. Elle devient préoccupante si les photos montrent qu'elle continue de reculer pendant plusieurs mois, ou si le sommet du crâne commence aussi à s'éclaircir.
Une ligne d'implantation Norwood 3 peut-elle repousser ?+
Le finastéride et le minoxidil peuvent ralentir la chute et améliorer le nombre de cheveux chez beaucoup d'hommes, mais ils ne fonctionnent pas chez tout le monde et n'agissent que tant qu'ils sont utilisés. Pour savoir si un traitement vous convient, il faut en parler avec un médecin.
Existe-t-il une échelle de Norwood pour les femmes ?+
Non. Chez les femmes, l'alopécie androgénétique se manifeste le plus souvent par un éclaircissement diffus sur le dessus du crâne, avec une raie qui s'élargit. Elle est classée avec l'échelle de Ludwig. Notre guide sur la raie qui s'élargit montre comment la vérifier.
Combien d'hommes atteignent le stade Norwood 3 ou plus ?+
Dans une étude communautaire menée chez des hommes de 18 à 49 ans, 42 % étaient de type 3 ou plus, avec une proportion qui passait de 16 % entre 18 et 29 ans à 53 % entre 40 et 49 ans. L'alopécie androgénétique masculine est fréquente et le devient davantage avec l'âge.
À lire aussi
- Ce que signifient les cheveux qui s'éclaircissent et la chute diffuse
- Ligne d'implantation mature ou recul de la ligne frontale
- Sommet du crâne qui s'éclaircit
- Premiers signes de calvitie
Sources
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975. PubMed 1188424
- Hamilton JB. Patterned loss of hair in man: types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951. PubMed 14819896
- Rhodes T, Girman CJ, Savin RC, et al. Prevalence of male pattern hair loss in 18-49 year old men. Dermatol Surg. 1998. PubMed 9865198
- Lee WS, Ro BI, Hong SP, et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J Am Acad Dermatol. 2007. PubMed 17467851
- Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998. PubMed 9777765
- Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002. PubMed 12196747
- Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, et al. Relative efficacy of minoxidil and the 5-alpha reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: a network meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022. PubMed 35107565
- NHS. Hair loss. Page reviewed 2024. nhs.uk
Cet article est une information générale et ne constitue pas un avis médical. Il ne remplace pas une consultation avec un professionnel de santé qualifié. Si un symptôme vous inquiète, consultez un médecin.