後頭部の地肌が少し見える部分は、薄毛の始まりでしょうか。それとも、ふつうのつむじでしょうか。明るい天井の光の下で、スマホで写真を撮ってみましょう。数か月前よりつむじの地肌が広く見える、またはその部分の髪が細く見えるなら、初期の男性型・女性型の薄毛かもしれません。よくある状態で、治療の選択肢があります。治療は早く始めるほど効果が期待できます。
このガイドでは、男性と女性の頭頂部の薄毛について、初期サイン、原因、臨床試験で根拠がある方法、受診の目安をまとめます。経過をみるため、写真で頭頂部を記録する ENこともできます。
- •頭頂部の髪は渦を巻いて生えるため、少し地肌が見えるのは自然です。薄毛の目安は、数か月前より見える範囲が広い、または髪が細くなっていることです。
- •頭頂部の薄毛の多くは男性型・女性型脱毛症です。男性では生え際の後退と前後して頭頂部が薄くなり、女性では前髪の生え際は保たれたまま、分け目が広がり頭頂部が薄くなります。
- •ミノキシジルは男性・女性で、フィナステリドは男性で臨床試験の根拠があります。どちらも使っている間だけ効果が続き、妊娠中には使えません。合う治療は医師が判断します。
- •ビオチンが役立つのは、本当に不足している場合だけです。不足はまれです。急に抜け毛が大量に増えた、頭皮がかゆい・熱いように痛い、円形の抜けた部分がある場合は、様子見ではなく受診が必要です。
頭頂部の薄毛か、ふつうのつむじか
頭頂部の髪は渦を巻いて生え、1つの中心から髪が放射状に広がります。髪が太く健康でも、その場所は少し地肌が見えます。大切なのは、地肌が見えるかどうかではなく、見え方が変わってきたかどうかです。
薄毛の可能性が高いのは、次のような場合です。
- 強い天井の光の下で、つむじの地肌が以前より多く見える
- 数か月あけて撮った写真で、つむじが広がって見える
- 頭頂部の髪が、側頭部の髪より細く短い
- 髪が乾いていて、いつもの分け方をしたときに地肌がはっきり見える
頭頂部の薄毛の初期サイン
男性型・女性型脱毛症では、髪のミニチュア化が起こります。毛包が毛周期を重ねるうちに小さくなり、前より弱い髪しか作れなくなります。やがて髪を作らない毛包も出てきます。外から見ると、次のように見えます。
- 髪が細くなる。 1本1本が細くなるため、すき間がはっきりできる前から頭頂部の密度が下がって見えます。
- 髪が短くなる。 以前の長さまで伸びる前に抜けます。
- 見える地肌が広がる。 つむじの周りに見える地肌の円が、ゆっくり外へ広がります。
- 明るい光で地肌が目立つ。 髪の量が減るため、乾くのも早くなります。
男性の頭頂部の薄毛
男性では、男性型脱毛症はたいてい2つの場所で進みます。生え際が後退し、頭頂部に薄い部分ができます。頭頂部が先に薄くなることもあります。両方が同時に起こることも多いので、こめかみも見てみましょう（はげの初期サインを参照）。
医師は進行度をノーウッド分類で表します。Norwood 3 vertexという段階は、生え際の後退は少ないものの、頭頂部にはっきりした薄毛がある状態です。ステージ4と5では頭頂部の薄毛が明らかになり、前方とは髪の帯で分かれています。この帯は時間とともに細くなり、さらに進むと2つの部分がつながることがあります。ノーウッド分類ガイドでは各段階を順に説明し、ノーウッド分類チェッカーでは見比べながら確認できます。
女性の頭頂部の薄毛
女性の脱毛で最も多い原因は女性型脱毛症です。40代、50代、60代の中年以降に始まることが多いですが、もっと早く始まることもあります。典型的には、分け目が広がり、頭の上部から頭頂部にかけて薄くなります。一方で、前髪の生え際は一般に保たれます。一部の男性と違い、女性では通常、髪がすべてなくなることはありません。医師はLudwig分類で重症度をみることがあります。分け目が広がる薄毛ガイドでは、確認方法を紹介しています。
家族内で起こりやすく、ホルモンも関係することがあります。閉経後に多くみられます。ほかの脱毛の原因でも同じように見えることがあるため、米国皮膚科学会（AAD）は、思い込みで判断せず皮膚科を受診するよう勧めています。
頭頂部の薄毛の原因
頭頂部の髪が薄くなる原因はいくつかあり、治療法もそれぞれ違います。
- 男性型・女性型脱毛症。 遺伝とホルモン（アンドロゲン）が関係します。英国の国民保健サービス（NHS）は、家族内で起こることが多いとしています。
- 大きな負担のあとの抜け毛。 病気、強いストレス、手術、出産、急激なダイエットによって、多くの髪が一度に休止期へ入ることがあります。模様のような抜け方ではなく全体的に見え、通常は回復します。休止期脱毛症と抜け毛と脱毛の違いも参照してください。
- 鉄、体重、栄養。 NHSは、一時的な脱毛の原因として鉄欠乏と体重減少を挙げています。体重を減らす薬による急速な体重減少も含まれます。サプリメントで何ができ、何ができないかは、GLP-1薬と抜け毛を読んでください。ビオチンも注目されがちです。根拠については髪のためのビオチンを参照してください。
- きつい髪型。 何年も髪を強く引っぱる髪型を続けると、毛包が傷つくことがあります。牽引性脱毛症と呼ばれる問題です。
- 瘢痕を残すタイプの脱毛症。 中心性遠心性瘢痕性脱毛症などは、頭頂部から始まることがあります。頭皮の熱い感じ、かゆみ、痛み、または頭皮がつるっと光って見えることが手がかりです。瘢痕になった毛包からは髪が再生しないため、早めの対応が大切です。
- 円形脱毛症。 はっきり丸く抜ける部分ができ、頭頂部に出ることもあります。
- 甲状腺の問題や一部の薬。 医師に相談しましょう。処方薬を自己判断で中止してはいけません。
自宅で頭頂部を確認する方法
ゆっくり進む変化は鏡では判断しにくく、写真を並べるとわかりやすくなります。習慣にしてみましょう。
- 同じ光を使う。できれば明るい天井の光にする
- カメラを同じ距離、同じ角度で持つ
- 髪が乾いた状態で撮る。濡れた髪は束になり、地肌が余計に見えるため
- 毎回同じように分け、同じようにとかす
- 2〜3か月ごとに繰り返し、写真を並べて比べる
- 鏡を2枚使うか、誰かに撮ってもらう
頭頂部の薄毛に役立つことと根拠
NHSはこの点をはっきり述べています。100%有効な治療はなく、すべての人に効くわけではなく、使っている間だけ効果が続きます。また、商業的なヘアクリニックを予約する前に、かかりつけ医を受診するよう勧めています。植毛は、医師によっては選択肢として相談することがあります。
ミノキシジル
ミノキシジルは頭皮に塗って使います。男性393人を対象にした48週間の試験では、5%ミノキシジルは毛髪数で2%とプラセボの両方を上回りました。女性381人を対象にした48週間の試験では、5%は主要な3つの評価すべてでプラセボを上回り、2%は毛髪数と研究者評価でプラセボを上回りました。
AADは、ミノキシジルを女性型脱毛症で最も推奨される治療とし、米国では女性向けに2%と5%の非処方製品がFDAに承認されているとしています。薬剤師に、日本で市販されている製品を確認しましょう。判断は、約6〜12か月続けてからにします。やめると効果はなくなり、抜け毛が増えます。乾燥、皮むけ、かゆみなどで頭皮が刺激を受けることがあります。その場合は中止し、皮膚科を受診してください。妊娠中、妊娠を予定している人、授乳中の人は避ける必要があります。
フィナステリド
フィナステリドは処方薬の飲み薬です。18〜41歳の男性1,553人を対象にした2つの1年間試験では、フィナステリド1日1mgは、薄くなった頭頂部の毛髪数でプラセボを上回りました。1,215人は2年目も継続し、効果は保たれました。プラセボ群では脱毛が続きました。
NHSは、男性型脱毛症の主な治療としてフィナステリドとミノキシジルを挙げ、女性はフィナステリドを使うべきではないとしています。AADは、皮膚科医が女性にフィナステリドや同様の飲み薬を適応外で処方することがあると述べています。ただし、これらの薬は先天異常の原因になる可能性があるため、閉経前では避妊が勧められます。いずれにしても専門医が判断することで、自己判断で飲む薬ではありません。
女性向けのスピロノラクトンなどの飲み薬
女性では、皮膚科医がスピロノラクトン、フルタミド、デュタステリドを適応外で処方することもあります。効果を判断するには6〜12か月を見込みます。中止すると、増えた髪は約3〜4か月後に再び失われます。妊娠中や妊娠を計画している場合は選択肢になりません。腎臓や副腎の問題、飲んでいる薬やサプリメントはすべて皮膚科医に伝えてください。
低用量の内服ミノキシジル
低用量のミノキシジル飲み薬は、液体やフォーム剤が使いにくい人の代替として研究されています。あるレビューでは、小規模研究で健康な患者に有効で忍容性も良好だったとし、より大規模なランダム化試験が必要だとしています。処方薬なので、合うかどうかは医師が判断します。
レーザー育毛器やキャップ
AADは、FDA認可を受けた家庭用の低出力レーザー機器があり、役立つ可能性を示す研究がいくつかあるとしています。結果を保つには使い続ける必要があり、長期的な安全性と効果の持続性はまだわかっていません。
ビオチンなどのサプリメント
根拠は十分とはいえません。研究レビューでは、健康な人に対するビオチンの裏づけは限られ、効果が主にみられるのは本当の欠乏や特定のまれな病気がある場合だとされています。高用量のビオチンは、心臓の検査であるトロポニンを含む一部の血液検査結果を狂わせることがあります。飲んでいる場合は、医師と検査機関に伝えてください。妊娠、授乳、ほかの薬、腎臓や肝臓の病気があると、安全に使えるものが変わるため、サプリメントを追加する前に医師に確認しましょう。
受診の目安
次のような場合は受診を予約しましょう。
- 頭頂部の地肌がはっきり透けて見える
- 数か月あけて撮った写真で、つむじが広がって見える
- 生え際の後退と一緒に頭頂部が薄くなる
- 抜け毛が急に大量に増えた
- 頭皮がかゆい、熱いように痛い、痛む、つるっと光って見える、または鱗屑のある部分や毛がない部分がある
- 女性で、薄毛に加えて月経不順、にきび、新しく顔の毛が濃くなる変化があり、ホルモン検査や血液検査について相談したい
- 新しい薬、妊娠、出産のあとに薄毛が始まった
皮膚科医は、拡大して頭皮を見たり、髪がどのくらい抜けやすいかを確認したり、必要に応じて血液検査を行ったりできます。そのうえで、これまでの病歴を知る医師と治療の選択肢を比べられます。
よくある質問
頭頂部の薄毛なのか、ただのつむじなのか、どう見分けますか？+
頭頂部の髪は渦を巻いて生えるため、髪が多い人でも少し地肌が見えます。同じ明るさで2〜3か月ごとに写真を撮りましょう。見える範囲が広がる、髪が細く短く見える場合は、初期の薄毛の可能性があります。
女性でも頭頂部が薄くなりますか？+
はい。女性の脱毛で最も多い原因は女性型脱毛症です。多くは分け目が広がり、頭の上部から頭頂部が薄くなりますが、前髪の生え際は保たれます。中年以降に始まることが多いものの、もっと早く始まることもあります。
頭頂部の薄毛に一番よい治療は何ですか？+
外用のミノキシジルは男性・女性のどちらにも、フィナステリドは男性に臨床試験の根拠があります。ただし誰にでも効くわけではなく、中止すると効果は薄れます。妊娠、授乳、ほかの薬によって安全に使える選択肢が変わるため、医師に選んでもらいましょう。
頭頂部の薄毛は元に戻りますか？+
初期の男性型・女性型の薄毛は、治療で改善することがあります。多くは細くなった髪を太くする形です。病気や体重減少のあとに増えた抜け毛は、きっかけが落ち着くと戻ることが一般的です。一方、一部の脱毛症で毛包に瘢痕ができると髪は戻りません。
ビオチンは頭頂部の薄毛に効きますか？+
本当にビオチン不足がある場合だけです。ビオチン不足は多くありません。健康な人でのビオチン研究は限られています。高用量のビオチンは、トロポニンなど一部の血液検査結果を狂わせることもあるため、飲んでいる場合は医師に伝えてください。
レーザー育毛器やキャップは頭頂部の薄毛に効きますか？+
米国皮膚科学会（AAD）は、家庭用の低出力レーザー機器について、役立つ可能性を示す研究がいくつかあるとしています。ただし長期的な安全性や効果の持続性は不明で、結果を保つには使い続ける必要があります。皮膚科医と相談する追加の選択肢として考えましょう。
頭頂部の薄毛はいつ受診すべきですか？+
頭頂部の地肌が透けて見える、数か月あけた写真でつむじが広がって見える、生え際の後退と一緒に頭頂部が薄くなる場合は受診しましょう。抜け毛が急に大量に増えた、円形に抜ける、頭皮のかゆみ・熱感・痛みがある場合は早めの受診が必要です。
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参考文献
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この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、医学的なアドバイスではありません。医師の診察に代わるものではありません。気になる症状があるときは、医師に相談してください。